© Ingenieurbüro Loosen & Partner – Schenkendorfstr. 24 – 56068 Koblenz

Energiepass-online-24

Ingenieurbüro Loosen & Partner

1. So einfach bekommen Sie Ihren Energiepass / Energieausweis

1.      Formular ausfüllen mit den notwendigen Angaben (*Felder sind Pflichtfelder)

2.      Formular absenden:
1. Methode:  2-fach ausdrucken,  
                            1 x an Loosen&Partner, Schenkendorfstr.24, 56068 Koblenz senden
2. Methode:  ausdrucken für eigene Unterlagen, Bestellung über den Link absenden
    Bitte prüfen Sie ob Ihr email - Programm die Bestellung abgesendet hat !
3. Methode: ausdrucken und per Fax an:  0261 - 2915652 oder 0261 - 5003692

3.      Sie erhalten den Energiepass oder - ausweis innerhalb weniger Tage mit ausführlicher Rechnung.
Die Zusendung erfolgt per Einschreiben.
Der Rechnungsbetrag wird mit Erhalt der Unterlagen fällig und ist innerhalb 1 Woche zu zahlen.

Bitte füllen Sie die folgenden allgemeinen Felder aus und gehen Sie über zu den Angaben zum Bedarfsausweis und / oder Verbrauchsausweis !
Felder, zu denen Sie keine Angaben machen können lassen Sie bitte frei !
HINWEIS: Je umfangreicher und genauer Ihre Angaben sind, desto aussagekräftiger ist der ENERGIEPASS-ONLINE-24. Angaben zur Förderung einer BAFA-Beratung werden aufgeführt. 

Welche Art von Pass/Ausweis möchten Sie erstellen? Verbrauchsbedingter Energiepass/-ausweis Bedarfsbedingter Energiepass/-ausweis Beide Pass-/Ausweisarten bitte wählen

Allgemeine Angaben zum Gebäude *

Nutzung als:         Wohngebäude Geschäftsgebäude Wohn- und Geschäftsgebäude Nichtwohngebäude bitte wählen    Gebäudetyp:  freistehend Doppelhaushälfte Reihenendhaus Reihenmittelhaus bitte wählen

Bauweise:            Massivbauweise Fachwerkbauweise Holzbauweise bitte wählen          Grundriss: kompakt (rechteckig, quadratisch) nicht kompakt (verwinkelt u/o mit Anbauten) bitte wählen  

Anzahl der Vollgeschosse:   1 2 3 > 3 ?                        Wenn mehr als 3 hier Anzahl eintragen:   

Anzahl  Wohneinheiten:                                        Beheizte Wohnfläche [m²]:

Baujahr des Objektes:                                        Unbeheizte Nutzfläche [m²]: 

Angaben zum Bedarfsausweis

Verwendung des Pass/Ausweis: Verkauf Vermietung Verkauf und Vermietung keine Angaben bitte wählen Angaben freiwillig, keine Weitergabe an Dritte

Fenster: Wärmeschutzverglasung 3-Scheibenisoliergals 2-Scheibenisolierglas Einfachverglasung nicht bekannt bitte wählen  Fensterrahmen: Aluminiumrahmen Kunststoffrahmen Holzrahmen bitte wählen

Baujahr Fenster:    Fläche: ca. m² oder ca. % der Gesamtfläche  

Dämmstandard des Objektes schlecht (ungedämmt) mittel (teilgedämmt) gut (nahezu komplett gedämmt) sehr gut (komplett gedämmt, EnEV-Grenzwerte eingehalten) bitte wählen  

Flächenangaben zu wärmeübertragenden Flächen:  

Aussenwände: d = 24 30 36,5 49 > 49 ?  cm Fläche inkl. Fenster: m²  ca. % der Gesamtflächen

Kellergeschossdecke: ca. d = cm Estrich  Verbund-/Trennestrich (ohne Dämmschicht) Schwimmender Estrich (mit Dämmschicht) ohne Estrich bitte wählen  

Fläche: ca.   m² oder  % der Gesamtfläche    Bodenbelag aus: Holzdielung Laminat Bodenfliesen Teppichboden PVC-Linolium bitte wählen  

Sohlplatte: 15 cm ohne Estrich 15 cm mit Verbundestrich (ohne Dämmlage) 15 cm mit Schwimmendem Estrich (mit Dämmlage) 25 cm ohne Estrich 25 cm mit Verbundestrich (ohne Dämmlage) 25 cm mit Schwimmendem Estrich (mit Dämmlage) ohne Sohlplatte (Bodenschicht) entfällt bitte wählen

Fläche: ca. m² oder % der Gesamtfläche  (Angaben nur bei beheizten Räumen im KG notwendig)  

Oberste Geschossdecke (z.b. Speicher): Massivdecke zu unbeheizt Holzbalkendecke zu unbeheizt keine Decke zum Dachboden entfällt bitte wählen

und  ungedämmt teilgedämmt voll gedämmt (EnEV-Werte eingehalten) keine Ahnung bitte wählen  

Fläche: ca. m² oder % der Gesamtfläche  

Dach: Flachdach als Massivdecke Flachdach in Holzkonstruktion Satteldach 30° Satteldach 45° Satteldach 60° Walmdach 30° Walmdach 45° sonstige bitte wählen   Fläche: ca. m² oder % der Gesamtfläche

Trennwände zu unbeheizten Räumen: d = 11,5 24 30 ? cm 

Fläche: ca. m² oder % der Gesamtfläche
(Angaben nur erforderlich wenn beheizte Räume an unbeheizte Räume grenzen, i.d.R. in Kellergeschossen mit Einliegerwohnung)

Technik:  

Heizungsanlage: Niedertemperaturkessel Öl/Gas Brennwertheizung ÖL/Gas Brennwerttherme(n) ÖL/Gas in Etagen Elektro-Nachtspeicherheizung (Elektro) Einzelöfen Öl/Gas Einzelöfen Holz Einzelöfen Kohle Wärmepumpe Sohle Luftwärmetauscher Elektrische Einzelgeräte Fernwärmeheizung bitte wählen

Baujahr:    Warmwasserbereitung:  über Heizungsanlage Durchlauferhitzer ÖL/Gas Durchlauferhitzer Elektro Elektro-Kleinspeicher Zentraler WW-Speicher ÖL/Gas Zentraler WW-Speicher Elektro über Wärmepumpe bitte wählen  

Solaranlage, Fläche m² zur   Unterstützung der Heizungsanlage Unterstützung der WW-Bereitung Unterstützung der Heizungsanalge und WW-Bereitung bitte wählen

Lüftung: manuelle Fensterlüftung Lüftungsanlage ohne Wärmerückgewinnung Lüftungsanlage mit Wärmerückgewinnung bitte wählen

Klimaanlage ist vorhanden: 

Angaben zum Verbrauchsnachweis
Der verbrauchsorientierte Energiepass ist Nutzerabhängig und i.d.R. solange gültig bis ein Nutzerwechsel stattfindet, längstens jedoch 10 Jahre !

Energieverbrauch für die Heizung in den letzten 3 Jahren, d.h. mind. über einen Zeitraum von 36 Monaten. Insofern Ausfallzeiten durch z.B. Leerstände zu berücksichtigen sind geben Sie dies bitte im Feld "Nachrichten" an:

Zeitraum 1: vonbisMenge:in kWh m³ ltr. kg mit: Gas Flüssiggas Öl Holz Strom Energieart ?

Zeitraum 2: vonbisMenge:in kWh m³ ltr. kg mit: Gas Flüssiggas Öl Holz Strom Energieart ?

Zeitraum 3: vonbisMenge:in kWh m³ ltr. kg mit: Gas Flüssiggas Öl Holz Strom Energieart ?

Energieverbrauch für Warmwasserbereitung in den letzten 3 Jahren (wenn nicht in Heizung enthalten):

Zeitraum 1: vonbisMenge:in kWh m³ ltr. kg mit: Gas Flüssiggas Öl Holz Strom Energieart ?

Zeitraum 2: vonbisMenge:in kWh m³ ltr. kg mit: Gas Flüssiggas Öl Holz Strom Energieart ?

Zeitraum 3: vonbisMenge:in kWh m³ ltr. kg mit: Gas Flüssiggas Öl Holz Strom Energieart ?

Angaben zu Eigentümer und Objekt *

Ihre Daten werden zur Konkretisierung des Energiepasses bzw. Energieausweises und dessen Versand verwendet. Wir garantieren, dass die Angaben nicht anderweitig verwendet oder an Dritte weitergegeben werden.

Anrede: Herr Frau Ehel. Dr. Prof. ?  

Name:*   1. Vorname:*  

                                                  2. Vorname:       

Straße:*           HNr.:* 

PLZ:*                        Wohnort:*       

Fon:*                 Fax:    

Email:             

Adresse des Objektes:

Straße :* HNr.:*  

PLZ :*             Standort:*          

Bestätigung zu Ihrer Bestellung

§          Hiermit bestelle(n) ich (wir) verbindlich den Energiepass-online-24 für mein/unser Gebäude entsprechend den obigen Angaben zum Aktionspreis von z.Zt. 99,- € zzgl. MwSt.+5,30 Versand per Einschreiben. Bei Vorkasse erfolgt der Versand kostenfrei.
Mir ist bekannt, dass der Aktionspreis ausschliesslich für verbrauchsorientierte Pässe gilt 
und nur für Gebäude ausgestellt werden kann für die der Bauantrag nach dem 1.11.1977 gestellt wurde und somit die Anforderungen der 1. Wärmeschutzverordnung von 1977 erfüllen !
(Die Bedingung ist auch bei Gebäuden erfüllt für die der Bauantrag vor dem 1.11.1977 gestellt wurde jedoch das Niveau der 1. WSVO 1977 durch umgesetzte Sanierungsmaßnahmen einhalten)
Bei Bestellung eines bedarfsorientierten Energiepasses dienen meine o.a. Angaben zur Anforderung eines Angebotes. Planunterlagen werden bei Bedarf bereitgestellt, insofern die Angaben nicht ausreichend sind. Kosten sind damit nicht verbunden !

§          Wir als Auftraggeber versichern alle Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht zu haben.

§          Das Ingenieurbüro Loosen & Partner versichert, dass der Energiepass-online allen zuständigen Normen entspricht und ab Ausstellungsdatum max. 10 Jahre gültig ist.

§          Die AGB`s habe(n) ich (wir) gelesen und erkenne(n) ich (wir) an.
Bitte gehen Sie nach Einsicht der AGB`s über dieses Formular über den Zurück-Button Ihres Browser zurück, da sonst Ihre Eingaben im Formular gelöscht werden !  

Datum: 01.07.2015    Uhrzeit: 10:01 (Formularstand nach letzter Aktualisierung)

  Weitere Informationen:

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